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【主诉】 眼部瘙痒一天

【现病史】 患者，男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。

【 查体】 沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。

【诊断】 接触性皮炎

【 治疗原则】

1 寻找病因，脱离接触物

2 积极对症处理（此病为眼药水引起，避免接触）

3 全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。

4 局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。

【病例讨论】

【 临床表现】：

接触性皮炎的临床表现为湿疹样病变，可为急性、亚急性或慢性，症状可轻可重，面积可大可小。临床症状的轻重与接触物质的性质、浓度、接触时间的长短、接触的方式以及机体的敏感程度均有关系。如果接触物的刺激性大、浓度高、接触时间长、机体的敏感性又高、症状则比较严重，且呈急性改变；若接触物的刺激性小、浓度低、接触时间短、机体敏感性较低，则临床症状轻。接触性皮炎有以下特点：

1.有明确的接触史，所接触的物质具有刺激性或抗原性。

2.从接触到发生皮炎，短则数分钟、数小时，长则数日。接触物的刺激性愈大，则潜伏期愈短。

3.皮炎的部位与接触部位基本一致，境界清楚。由于头、面、颈部及双手等处在身体暴露部位，接触外界物质的机会较多，这些部位发生接触性皮炎的机会也多。

4.临床上呈急性皮炎改变，有红斑、肿胀、水疱、大疱、糜烂、渗液、结痂，甚至化脓性感染。毛发部位继发感染的机会较多，引流区淋巴结可有肿大、压痛。

5.病程有自限性。因刺激物引起者，去除刺激物后，症状大多能逐渐减轻，治疗后1周左右可痊愈；因过敏引起者，病程较长，易反复。

【 接触性皮炎的治疗】：

1 急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。

2 亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。

3 慢性期：选用软膏。

病例来源：医脉通