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【一般资料】

女，33岁

【主诉】

因“左颈部肿块1个月”就诊。

【体格检查】

左颈部锁骨上扪及37.5px×25px淋巴结，质韧，表面光滑，活动度可。

【辅助检查】

超声：左侧三角肌深面见50px×30px实性低回声团块（图1），边界清楚，边缘欠规则，内部回声欠均匀；CDFI示肿块内部及周边较丰富血流信号。

MRI：左肩锁关节前上方、三角肌下方见16.2MM×11.6MM不规则结节，边界清楚，病灶TIWI呈等信号，T2WI呈不均匀稍高信号（图2），增强扫描呈明显欠均匀强化。

【初步诊断】

淋巴结活检术后病理诊断：淋巴结转移性恶性黑色素瘤。

影像学提示：恶性肿瘤可能性大。

【治疗】

肿瘤切除术中见三角肌深面一黑色质硬肿块，固定于喙突与锁骨外侧下缘之间。免疫组化：HMB45（＋＋），Vim（＋＋），Me-lanA（散在＋），S-100（＋＋），CD99（＋＋），Syn（＋＋）。术后病理诊断：（左肩关节）囊恶性黑色素瘤。

病例来源：中国医学影像技术