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全髋关节置换治疗青少年特发性关节炎1例

发布时间:2015-12-12 14:33 类别:外科病例 标签:屈曲 关节 强直性脊柱炎 活动 股骨头 来源:中国矫形外科杂志

【一般资料】

女,16岁

【主诉】

主诉因“双髋关节酸痛伴活动受限8年、加重2月余”入院。

【现病史】

近2个月以来疼痛症状明显加重,不能负重,休息后缓解不明显,以左髋为著。

【既往史】

患者缘于8年前无诱因出现双髋关节酸痛不适,活动后加重,休息后缓解,疼痛症状逐渐加重,同时出现左髋关节屈曲畸形、后伸活动受限。

【体格检查】

体温:36.3℃,心率:78次/分,呼吸:18次/分,血压:110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。内科系统查体无异常。专科查体:跛行步入病房,双下肢等长、无肿胀,左髋部屈曲挛缩;双髋部压痛阳性,双侧大腿纵向叩击痛阳性,双下肢感觉及血运正常。右髋活动度:外展约0°,内收约20°,屈曲约0°~120°,后伸约0°,内旋约0°~15°,外旋约0°;左髋活动度:外展约0°,内收约15°,屈曲约20°~120°,后伸约0°,内旋约0°,外旋约0°~15°。双下肢长度(棘踝线):左1975px,右1975px。双膝及双踝关节活动正常。

双髋关节正侧位X线片:双髋关节间隙变窄,关节软骨剥脱,软骨下骨硬化。髋臼边缘骨赘增生,股骨头外观轮廓尚可,左侧股骨头内可见新月形硬化带。双侧骶髂关节正常。膝关节正侧位:双侧膝关节退行性改变。检验指标:类风湿因子<20IU/ml,抗O<25IU/ml,CRP=3.11mg/L血沉12mm/h,HLA-B27=0.6。入院后完善相关检查,排除类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。

【诊断】

青少年特发性髋关节炎。

【治疗】

术前髋关节功能评分(Harris评分):58分于2014年3月3日行双侧全髋关节置换术。选用假体为强生生物型陶瓷-聚乙烯假体。手术双侧均采用后外侧入路。术中见股骨头形态改变,软骨剥脱,股骨头及髋臼缘大量骨赘形成,股骨头变形,滑膜大量增生。术后10个月随访评分(HHS评分):98分。

病例来源:中国矫形外科杂志