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【一般资料】

男，74岁

【主诉】

发现右侧阴囊进行性增大6月余。

【既往病史】

无外伤，无睾丸附睾炎症，无石棉接触史，无发热及疼痛，无排尿异常，无腹痛腹胀腹泻，平卧后肿块无明显改变

【查体】

体格检查: 腹平软，膀胱不充盈，腹股沟区表浅淋巴结未触及肿大右侧阴囊增大，如鹅蛋大小，质韧，无压痛，透光实验阳性，右侧睾丸触不清。左侧睾丸正常大小。

【实验室检查】

实验室检查未见异常。彩超显示睾丸鞘膜腔大量积液。

【治疗经过】

拟“右侧睾丸鞘膜积液”收入院，行睾丸鞘膜翻转术，取右侧阴囊纵形切口，依次切开至睾丸鞘膜壁层，手指沿壁层游离鞘膜，将鞘膜囊挤出切口，切开鞘膜腔，放出腔内淡黄色积液约150 ml，于附睾头表面见2个灰红色外生型菜花样肿物，突向鞘膜腔，大者直径1 cm，小者直径0.3 cm，大者表面附着淡黄色类钙化物，二者均质脆，术中快速冰冻回报“良性病变”，未行根治术，切除多余鞘膜，仔细止血后翻转鞘膜，自睾丸背侧间断缝合鞘膜，睾丸送入阴囊并固定，缝合切口术后将切除的肿物送病理检查。

结果

送检标本眼观为灰黄色碎组织一小堆，总体积1 cm×0.5 cm×0.5 cm，其中一枚大者菜花状，直径1 cm，质脆，显微镜下显示肿瘤组织呈乳头状结构( 图1) ，大小形态一致的扁平或立方形肿瘤细胞单层排列于纤维血管轴 心表面，细胞质嗜酸，核类圆形，未见核仁及核分裂。病理诊断为“右侧睾丸”鞘膜高分化乳头状间皮瘤。免疫组化:calretinin(3+ )( 图2) ,CK(2+ ),Vim (+ ),EMA (+ ), p53(- )，CEA( -)，Ki-67＜1%。术后未进行辅助性治疗，定期复查阴囊与腹部彩超，术后随诊30个月，患者健在，无不适主诉及异常体征。

病例来源：中华男科学杂志