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【主诉】

患者，男，40岁。

【现病史】

因发现右侧睾丸肿大10月就诊。

【查体】

双侧腹股沟区未触及肿大浅表淋巴结，右侧睾丸明显肿大，沉重感，触之质硬，无压痛，右侧精索明显增粗。

【既往病史】

既往史:2008年因直肠癌行直肠癌根治术。术后病理诊断为直肠黏液腺癌，送检肠旁淋巴结及肠周淋巴结未见癌转移。术后1个月开始行正规化疗，共3个疗程，术后每3个月复查一次，均未见肿瘤复发或转移，持续2年。

【辅助检查】

现收住同济医院检查，彩超示右侧精索明显增粗，右侧睾丸明显增大，大小约5.5 cm×4.2 cm，实质回声尚均，进一步行MRI检查，结果示右侧睾丸及附睾异常信号增大，右侧睾丸大小58 mm×44 mm，T1 WI 信号大致均匀，T2 WI 信号稍欠均匀，呈散在点状稍低信号改变，DWI扫描信号均匀，右侧附睾精索明显增粗并呈显著不均匀强化改变，考虑肿瘤(图1)。AFP、HGB均在正常范围。术前诊断:右侧睾丸肿瘤可能。

【治疗经过】

2014年6月20日行右侧睾丸根治性切除术，术前快速行细胞学穿刺，示黏液性腺癌可能，术中完整切除睾丸及精索，术后病理示右侧睾丸、附睾及睾丸旁结缔组织黏液腺癌，结合临床，符合直肠黏液腺癌术后转移(图2)。术后患者于肿瘤内科进一步行化疗，术后3个月随访，患者局部无复发，远处无转移。

病例来源：现代泌尿生殖肿瘤杂志