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【一般资料】

患者女，3l岁

【现病史】

跌倒时左前臂及左肘着地致左肩部疼痛、活动受限4d入院。

【查体】

入院体检：右上臂肿胀，肩关节活动轻度受限，主动及被动活动时疼痛，旋后内收时疼痛明显加剧，无明显畸形、皮下淤血，患肢肢端血运、感觉、活动可。

【辅助检查】

急诊摄肩关节正位X线片未发现明显骨折，1d后门诊CT片示单纯肱骨小结节撕脱性骨折(图l～3)。

【治疗经过】

骨折块大，影像学系统测量约4cm，移位明显，故采用喙突外三角肌斜形切口，内旋内收肩关节，将肩胛下肌下拉直视下复位，利用空心螺钉导针固定后置入3枚4mm空心螺钉，l枚螺钉垂直于骨折块，1枚螺钉方向与肩胛下肌方向平行，1枚螺钉用于防旋。术中被动活动肩关节无骨折块再移位，术后2d患者早期行肩关节功能恢复锻炼，复查CT、X线片示骨折复位良好，早期活动无明显移位。见图4。

病例来源：中华创伤杂志