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【一般资料】

患者，男，38岁。

【主诉】

因左足背伸功能障碍伴左下肢感觉异常7月余于2014年8月入院。

【现病史】

7年前患者因外伤致左腓骨远端骨折，行钢板螺钉内固定术；6年前骨折愈合后完整取出内固定物。7个月前患者无明显诱因出现左下肢麻木、左足背伸功能障碍，行针灸治疗3个月无明显改善。

【查体】

入院检查见左下肢呈跨越步态，左足下垂，左踝及趾跖屈肌力根据Lovett分级法评定为4级，左踝及足趾背伸肌力0级，左足背及足外侧感觉减退，左腓骨颈处Tinel征阳性。

【辅助检查】

X线片未见明显异常。神经电生理检查示左腓总神经运动传导波幅降低，胫神经运动、传导末端潜伏期左侧3.7ms、右侧3.9ms，腓总神经运动、传导末端潜伏期左侧3.4/8.8ms、右侧3.2/14.2ms，腓长神经运动、传导末端潜伏期左侧1.56ms、右侧1.75ms；胫神经传导波幅右侧26.2mV、左侧33.9mV，腓总神经传导波幅右侧3.9/0.7mV、左侧20.0/23.4mV，腓长神经传导波幅右侧51uV、左侧69uV；腓总神经传导速度右侧25.5m/s、左侧51.9m/s，腓长神经传导速度右侧51.4m/s、左侧51.3m/s；提示左腓总神经功能受损。

【诊断】

术前诊断为左腓总神经卡压。

【治疗经过】

全麻下，行左腓总神经探查松解术。术中见一长约75px的腓总神经鞘囊肿伴卡压。纵行切开神经外膜，沿囊肿走行方向分离周围组织，完整切除囊肿，含约1.5mL淡黄色胶冻样囊液（图1）。取囊壁行病理检查，彻底松解卡压处。病理检查提示腓总神经鞘囊肿（图2）。术后3d患者自觉左下肢麻木感较术前减轻，左踝及足趾背伸肌力逐渐恢复。3个月时左下肢跨越步态消失，左足背伸功能恢复，左踝及趾跖屈肌力达5级，左踝及足趾背伸肌力4级，左足背及足外侧感觉与健侧无明显差异。

病例来源：中国修复重建外科杂志