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股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后主钉断裂1例

发布时间:2015-12-12 14:37 类别:外科病例 标签:术后 骨折 入院 股骨 股骨粗隆间骨折 来源:中国骨与关节损伤杂志

【一般资料】

患者,女,83岁。

【主诉】

因“右侧股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后髋部畸形、疼痛”入院。

【现病史】

8个月前,患者因外伤致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折在外院行切开复位PFNA内固定术。术后卧床3个月,并扶拐下地,逐渐出现髋部畸形、疼痛。

【既往病史】

既往有高血压病史5年。

【查体】

入院时查体:右髋关节外侧切口愈合,局部肿胀、畸形,皮温正常,右下肢短缩约37.5px,右下肢纵向叩痛(+)。X线片显示骨折未愈合,PFNA主钉断裂,骨折断端明显移位(图1)。

【治疗经过】

入院后行胫骨结节骨牵引,完善术前检查,降血压处理。

入院后第6天在气管插管全身麻醉下行断钉取出、骨折切开复位、异体骨植骨、股骨近端解剖锁定钢板内固定术。自原手术切口进入,显露骨折断端,取出股骨颈螺钉及远端锁钉,再取出断裂的主钉,并将异体骨填入股骨颈螺钉隧道,打压紧密,同时股骨大粗隆部位钉道予以异体骨植骨,骨折复位后行股骨近端7孔解剖锁定钢板内固定(图2)。术后无下肢神经损伤并发症,双下肢肢体长度等长。术后2周切口一期愈合,主动髋关节屈曲达100°。

病例来源:中国骨与关节损伤杂志