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【一般资料】

患者，男，21岁

【主诉】

因发现阴囊内无痛性渐大包块2年入院，无外伤史，一直未做任何治疗。

【查体】

体检双侧阴囊内可及正常大小睾丸组织，附睾、精索未及异常。阴囊中缝处可及正常睾丸大小包块，质地稍硬，移动度好，与周围组织无粘连(图1)。

【辅助检查】

入院后B超检查示包块大小约3.3 cm×2.7 cm，有类似正常睾丸血供，无附属组织；CT提示包块组织密度与双侧睾丸相当，未见腹膜后淋巴结肿大。血生化、HCG、性激素全套及肿瘤标志物检查结果均正常。

【治疗经过】

完善相关术前准备，在连续硬膜外麻醉下行探查，发现肿块灰白色，包膜完整，质地偏硬，有单独一支血管供应，无其他附属组织，与两正常睾丸及附属组织无相关，与周围组织无粘连(图2)。完整切除整个包块，切面灰白色，实性组织。病理诊断:阴囊内神经鞘瘤;免疫组化:SMA(-)，S-100(+)。

【讨论】

神经鞘瘤是神经源性肿瘤，又名Schwann细胞瘤，来源于神经外胚叶的Schwann细胞。可发生于全身各处的神经组织，好发于颈神经或外周神经的神经干，以四肢屈侧多见，可发生于任何年龄，常见于20~50岁，男女无差异。为临床常见软组织肿瘤。

阴囊内神经鞘瘤属于细胞性的神经鞘瘤，源于阴囊内末梢神经纤维。本病术前诊断困难，临床表现无特殊。一般情况下，影像学检查只能定位，很难提供充分的依据做出术前诊断，确诊需要病理检查。神经鞘瘤一般有完整的包膜，本病治疗主要是手术切除肿瘤，术后放、化疗等效果不肯定。细胞神经鞘瘤的预后良好，但由于细胞神经鞘瘤有局部复发的可能，而且临床有恶性阴囊神经鞘瘤相关报道，长期随访十分必要。

病例来源：现代泌尿生殖肿瘤杂志