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【一般资料】

患者女，63岁

【主诉】

主因“右肩部肿物2月余”入院。

【查体】

右肩触及一5cm×4cm肿物，表面无破溃、红肿，肿物质软，与周围分界尚清，活动度差，右肩上举、背伸活动受限。既往曾有明确右肩部外伤史。

【辅助检查】

超声：右肩部距表皮约0.6cm处滑囊内充满大小不等近椭圆形偏低回声结节，边界清，直径约0.07～0.09cm，总范围约5．22cm×3．99cm×2．45cm，挤压时可见相对运动，偏低回声结节间见液性暗区（图1A），CDFI：滑囊周边见较丰富的环状血流信号（图1B）。超声提示：右肩关节滑囊内偏低回声结节（三角肌下滑囊炎？滑囊内游离小体形成？）。

【诊断】

入院诊断：右肩部肿物待查（脂肪瘤？腱鞘囊肿？神经纤维鞘瘤？）；右肩周炎。

【治疗经过】

行右肩部肿物切除术，术中见：肿物位于肩关节囊前、外、后上部，与关节囊连接紧密，为囊性，有包膜，完整切除约7．5cm×5．0cm×4．0cm肿物，其内为大小不等的脂肪颗粒，肿物未与关节腔相通。大体标本：囊性肿物，内含灰白色游离物数十枚，质韧，均一，直径约0．50～1．5cm，切面呈灰白色（图2）。

病理诊断：（右肩部）滑膜组织，表面呈短乳头状增生，伴较多淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润，部分滑膜有局灶性纤维蛋白沉积，滑膜呈小结节状隆起。滑膜腔内有较多瓜子仁样纤维素性游离体形成，其表面少量上述炎症细胞渗出，考虑为损伤引起的肩关节滑膜膨出的慢性滑囊炎。此病理结果经北京同仁医院病理科专家证实。

病例来源：中国医学影像技术