读医学网

【一般资料】

患者，男，34岁，已婚

【主诉】

因发现会阴部肿块伴有酸胀不适6个月于2013年7月入院。

【查体】

体检：截石位会阴部正中线偏右侧可触及直径约4 cm球形肿块，质韧，活动度差，界限清，轻度压痛。肛门直肠指检：前列腺正常，表面光滑，质软，无压痛，未扪及结节，直肠内未扪及肿块。

【辅助检查】

盆腔MRI提示尿道球部占位性病变，血肿可能，肿瘤待排。行尿道镜检查术，尿道球部黏膜光滑，未见占位性病变。

【治疗经过】

遂在硬膜外麻醉下行会阴部肿块切除术，术中见肿块位于由坐骨海绵体肌、阴茎球部海绵体肌及会阴浅横肌所构成的三角间隙内，包膜完整，在充分保护周围血管、神经下将肿块完整切除，观察肿块底部位于尿生殖隔下筋膜上方，肿块与耻骨联合、耻骨支无粘连，阴茎海绵体完整，坐骨肛门窝顶部肛提肌无侵犯。切除肿块大小约4.5 cm×4.0 cm×4.0 cm，剖开肿块，呈鱼肉样类脂肪物，考虑恶性可能，再仔细清除肿块周围软组织，充分止血，残留腔隙填塞明胶海绵，逐层缝闭切口。切口加压包扎并“丁”字带固定。术后病理提示椇大体标本显示肿瘤实体呈黄白色相间组织，有完整包膜，镜下见瘤细胞椭圆形，核仁明显，弥漫排列，细胞异型明显，核分裂象易见。

免疫组化结果：HMB45-,S100-,Ki67(15%~20%+)，CD34-，SMA-，Des-，actin-，EMA-。报告会阴部梭型细胞肉瘤，倾向滑膜肉瘤。

【诊断】

后经上海肿瘤医院病理科会诊确诊为滑膜肉瘤。

病例来源：临床泌尿外科杂志