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【一般资料】

患者，女，52岁

【主诉】

因“尿急、尿频，下腹部肿块、疼痛及便秘1个月余”入院。

【现病史】

2014年4月初患者因急性下尿路感染给予抗生素治疗2周，但其治疗效果不佳。既往有2次分娩史，末次月经为3周前。

【查体】

体检时发现嗜睡，无发热。盆腔双合诊检查发现右耻骨上有一7 cm×6 cm圆润、光滑、结节、质硬的肿块。

【实验室检查】

白细胞13.28×109/L、C-反应蛋白78mg/L；CA125、CA199、CEA、AFP测试均为阴性。尿常规检查提示尿液中每高倍视野有1~2个白细胞。尿液细菌培养结果为阴性。阴道涂片培养提示大肠埃希氏菌培养阳性。经腹超声检查发现右附件区有一不均一回声囊性管状结构，大小约8.5 cm×7.4 cm。CT扫描示右侧附件区有一囊性占位，大小约8.5 cm×8.0 cm(图1)。患者在全麻下行腹腔镜下附件肿块的诊断性探查。术中发现右侧附件区有一大小约7 cm×8 cm囊性占位性病灶，部分与膀胱右侧壁粘连。

【治疗经过】

予以行腹腔镜下病灶活检术，术中冷冻病理检查提示右输卵管附件的炎症病变，后行腹腔镜下右侧附件切除及膀胱右侧壁部分切除术。术后病理组织学检查提示嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞、多核巨细胞(图2)。组织细胞含有丰富的类脂状物质。所有这些检查均提示黄色肉芽肿性输卵管炎和膀胱炎病理学改变。

病例来源：现代泌尿生殖肿瘤杂志