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【一般资料】

患者，女，16岁。

【主诉】

自述6d前无意中发现左侧腰部脊柱旁有约拳头大小包块，久坐左下肢有麻木、抽筋感。

【查体】

检查示左侧腰背部脊柱旁触及一约10cm×10cm大小包块，质硬，边界不清，压痛，活动度差，无波动感，表面皮肤颜色正常，无溃破，听诊无血管杂音。双下肢肌力5级，膝腱反射（＋），跟腱反射（－），Babinski征（－），足趾感觉、运动可，末梢循环可，髋关节活动可，托马斯征（－）。

【治疗经过】

手术中见腰4、5骶1左侧椎板外肿块，大小约15cm×10cm，形态不规则，质硬，远端局部呈囊性，边界尚清楚，完整切除肿块。

影像表现：DR显示腰4、5椎体左侧见团块状高密度影向背侧突出，密度不均匀，边缘不规则，与椎体及附件界限不清，考虑：骨软骨瘤（图1）。CT扫描＋重组：腰4、5及骶1椎左侧见团块状高密度肿块，大小约10.5cm×5.6cm×8.5cm，肿块密度不均匀，呈混杂密度，肿块内见类圆形和不规则形脂肪密度影，CT值－118～1226Hu；腰4、5及骶1椎左侧椎板及小关节骨质密度不均匀，肿块向左侧竖脊肌及腰大肌生长和推压，高密度肿块周围软组织内见较多脂肪密度肿块及散在片样钙化（图2、3）。CT考虑：软骨类肿瘤、畸胎瘤等。术后病理见肿瘤内大量脂肪组织、黏液性软骨组织和钙化（图4）。

病例来源：实用医学杂志