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【一般资料】

一名39岁女教师

【主诉】

因“从马上跌落摔伤右臂”来我院急诊

【现病史】

右手臂着地的具体机制不详，病人诉无肘关节脱位或自发复位，早期的体格检查显示肱骨外上髁和桡骨小头压痛明显。患者因疼痛肘关节活动明显受限，未见相关的神经血管损伤。

早期拍摄X线示：肘关节无移位（脱位），肘窝前可见一撕脱性骨块，骨折块可能来自尺骨冠突或桡骨头。CT平扫示：冠突前外侧面撕脱性骨折，骨折块约占冠突大小的40%；冠突前内侧面完整，上尺桡关节无损伤。肘关节MRI示：肌腱、韧带未见损伤；桡骨头无骨折，桡骨环状韧带未见损伤。

【查体】

进一步的体格检查显示：冠突前内侧面完整，肘关节结构完好稳定，内外侧副韧带无损伤，活动无受限。

【诊治经过】

结合临床表现及影像学检查考虑保守治疗：右肘跨关节外固定架固定制动，11天后开始做轻微的肘关节活动。拆除外固定架后患者右肘关节屈曲活动范围为30°~140°，旋转功能正常。伤后4周，患者右肘关节的被动性和主动性屈曲活动范围为20°~140°，且不伴有关节局部疼痛。

【随访】

伤后18个月电话随访结果显示患者对其右肘关节活动范围及功能恢复情况满意，无其他并发症出现。未再进行正常功能性评估。

病例来源：骨科周讯