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【一般资料】

患者男，26岁。

【主诉】

因双大腿肿痛伴膝关节屈曲障碍2d于2012年10月入院。

【现病史】

2d前患者偶行负重单车锻炼，持续约40min。次日出现双大腿肿胀疼痛，并逐渐出现双膝关节活动受限，屈曲时症状加重，皮色和温度正常，于大腿肿胀处外用云南白药后疼痛稍缓解。第3天肿痛症状加重，双下肢无法负重，来我院就诊。

【查体】

入院查体：患者双大腿张力性肿胀，未出现水疱；双侧腹股沟、臀部及膝关节肿胀，浮髌试验阳性，双膝痛性活动受限，被动活动膝关节可引起双侧股外侧肌剧痛，以左侧为著；双侧股外侧肌压痛、质硬；双下肢针刺觉，远端肢体皮肤色泽、毛细血管充盈未见明显异常；双侧足背动脉及胫后动脉搏动有力。肾功能、血常规及出凝血等实验室检查未见异常，尿常规提示肌红蛋白尿。

【辅助检查】

左大腿MRI示：左股骨顺序良好，骨质结构完整，骨髓腔内未见异常信号影；股内侧肌、股外侧肌、股中间肌弥漫性体积增大，信号弥漫性增高；局部肌束膜显示不清，股内侧肌、股外侧肌、股中间肌肌间隙消失，肌间隔增粗，股四头肌下部肌间隔可见长T2液体信号影聚集；股四头肌肌腱周围、髌上囊及膝关节腔内可见大量液体信号影。见图1。诊断为双侧大腿骨筋膜室综合征。

【治疗经过】

给予脱水治疗，静脉滴注甘露醇250mL，每日两次；同时联合卧床制动、冰敷、患肢抬高以及水化、抗凝、镇痛治疗。24h后双大腿及双膝关节肿胀明显缓解，双侧股外侧肌压痛减弱、被动牵拉痛消失，双膝关节活动度逐渐恢复至正常水平。复查尿常规提示尿肌红蛋白消失。治疗8d后病情好转出院。1年随访，患者行走正常，双膝关节活动正常，双侧股四头肌肌力5级。

病例来源：中国修复重建外科杂志