发布时间:2017-02-28 09:29 类别:外科病例 标签: 来源:中华整形外科杂志
【一般资料】患者女,34岁【既往史】既往体健。【治疗】因面部松弛在静脉麻醉+局部肿胀麻醉下行V-LOC提拉线(广州沼一生物科技有限公司)悬吊除皱术。术前设计埋线范围及每侧3个切口。肿胀液配比为2%利多卡因30ml+生理盐水10ml+1%肾上腺素0.3ml,静脉麻醉成功后,在双侧面颊、颞部及下颌缘部再行局部肿胀麻醉。利用导引针将提升线按照设计路线埋置于SMAS层,每个切口埋置2根,并收紧打结埋置于皮下。手术时长2h,术中患者生命体征平稳,无其他异常征象,针眼创面稍加压包扎。术后即刻患者面部肿胀明显,麻醉苏醒后,自觉左侧口角和眉毛运动迟钝,饮水较困难,遂留院观察。术后5h,患者自觉症状明显加重,表现为:①嘴、眼向左侧歪斜。②皱额、颦眉、闭目、鼓气、噘嘴等动作不灵活,不能作吹121哨动作。③鼻唇沟变浅,口角下垂。 治疗方案术后6h予以治疗:①地塞米松20mg静脉滴注。②呋塞米20mg+20%甘露醇125ml静脉滴注。③维生素B1、维生素B12、维生素C等营养神经药物治疗。密切观察症状变化,作好松解、取出埋线的术前准备。治疗后2h症状开始缓解,继续行脱水降压、营养神经、地塞米松20mg静脉滴注,对症治疗2d后,病情明显好转,面部表情肌活动正常,眼、口、眉、鼻活动不受限,恢复术前对称状态(图1~3)。
病例来源:中华整形外科杂志
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