发布时间:2017-02-28 09:29 类别:外科病例 标签: 来源:医脉通
【一般资料】患者,男,38岁,具有哮喘病史【主诉】尿急、尿痛3年,到社区医院就诊。【现病史】医院膀胱镜检发现双侧输尿管囊肿,随接受α阻断剂+抗胆碱药物治疗(图1)。该疗法未使患者症状减轻,且出现包括眩晕在内的副作用,因此停止该药物治疗,患者出院。初诊(2012年)3年后,患者于2015年5月因症状恶化,再次到医院评估。【辅助检查】实验室检查显示白细胞(WBC)6300cell/mL,血红蛋白16.0μg/mL,血细胞比容45.1%,血糖175mg/dL,血尿素氮14.5mg/dL,肌酐0.73mg/dL,C-反应蛋白0.05mg/dL;高倍镜下观察到患者尿液中有0-1WBC和0-1红细胞。膀胱镜检查发现双侧输尿管囊肿程度比3年前更甚(图2)。计算机断层扫描(CT)显示膀胱中双侧输尿管口位置正常,右侧输尿管囊肿更甚,呈眼镜蛇头征,及双侧输尿管积水(图3)。 【治疗经过】接受他达拉非5mg/d治疗后,症状稍有缓解。进行症状缓解咨询后,患者同意行手术治疗,随后行经尿道输尿管囊肿切开术。手术过程中,医生发现右输尿管囊肿进入输尿管口,并在排尿时扩张。左侧输尿管囊肿也进入输尿管口,但比右侧小。术后症状明显改善,患者对结果很满意。术后3个月未见并发症和肾盂炎。
病例来源:医脉通
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