读医学网

【一般资料】患者，女，62岁【主诉】因体检CT发现下腔静脉瘤样扩张于2016年2月9日就诊。【现病史】患者12年前因肾囊肿行左肾切除术。【辅助检查】CT双期增强扫描示左肾缺如，下腔静脉(左肾动脉水平)呈巨大瘤样扩张，最大横断面约86mm×56mm，瘤囊与左肾静脉相连，并与左肾动脉相通，动脉期扫描(图1)瘤囊与腹主动脉、肾动脉同步强化，左肾动脉增粗。腹部血管CTA(图2、图3)示供血动脉起于左肾动脉，通过左肾静脉注入下腔静脉。【初步诊断】CT诊断：左肾切除术后；左肾动静脉瘘；下腔静脉局部巨大瘤样扩张。心脏超声：全心增大。【治疗经过】行选择性动脉造影＋左肾动静脉瘘封堵术治疗(图4)，术中见左肾动脉增粗，左肾缺如，左肾动静脉瘘形成，血流经瘘口下腔静脉迅速显影，并呈瘤样扩张。造影显示瘘管后将导管插至供血动脉，于瘘口动脉段置入封堵器外加弹簧栓后造影示下腔静脉显影，血流明显变慢，血量变少。术后6d出院。

病例来源：中华泌尿外科杂志