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【一般资料】患者，女，79岁【现病史】腰部外伤后致腰痛10d，站立疼痛加重，翻身困难，夜间痛甚，右臀部酸痛，大小便自解，双下肢活动感觉正常。既往无精神类疾病史。在外院诊断L1压缩骨折，予药物治疗，疼痛无缓解。【体格检查】L1棘上压痛、叩痛，腰部椎旁两侧压痛，双下肢肌力正常，肌张力正常，双下肢皮肤感觉正常，反射正常引出，病理征未引出。【辅助检查】X线片、CT及MRI示L1新发压缩骨折（图1a，1b，1c，1d，1e，1f）。血钾、血钙正常。【初步诊断】L1骨质疏松性压缩骨折。【治疗】在局麻下行L1椎体后凸成形术，术中先行左侧经椎弓根穿刺，然后行右侧椎弓根穿刺，穿刺过程中多次询问患者，患者诉无下肢放射痛及麻木，下肢活动正常，穿刺过程中多次透视，均可见穿刺针位于椎弓根牛眼征内，未穿透椎弓根内壁（图1g，1h，1i）。然后在椎体内置入精细钻，钻至椎体后壁前10mm时取出，置入扩张套管和工作套管。先行右侧球囊扩张，然后行左侧球囊扩张，扩张压力为16标准大气压，扩张过程中原椎体后壁骨折块无位移，在完成双侧球囊扩张后，嘱患者活动足趾及踝关节，患者诉双下肢均不能活动，然后进一步扩展到腰部不能活动，双下肢感觉消失，针刺无反应，手术平面以上无感觉及运动障碍。患者一直意识清楚，能正常回答问题，生命体征平稳。鉴于患者双下肢瘫痪，立即停止手术操作，予甲强龙120mg小壶入快速滴入，泮托拉唑80mg加0．9％生理盐水静滴预防应激性消化道出血，5min后再次予甲强龙160mg小壶入快速滴入。并给予患者心理安慰及疏导，20min后患者诉双足逐渐开始发热并恢复感觉，然后足趾逐渐恢复活动，30min时双下肢运动及感觉完全恢复，针刺有反应。然后在麻醉师监护下进行骨水泥灌注，左侧灌注骨水泥3ml，右侧灌注3ml。整个过程一直在透视监视下操作，灌注过程中未见骨水泥向椎管内渗漏。灌注过程中双下肢运动、感觉无异常。术后安返病房，腰痛明显减轻，双下肢运动及感觉正常，小便自解。术后予甘露醇125ml静滴（每天隔8h1次），七叶皂苷钠加0．9％生理盐水100ml静滴（每天1次），腺苷钴胺1．5mg肌肉注射（每天1次）。术后急查生化结果示血钾、血钙正常。术后24h戴支具保护下地行走，无不适。术后第2天X线示L1骨折高度部分恢复，骨水泥无渗漏（图1j，1k）。MRI检查：未见脊髓信号改变，椎管内无占位及压迫，椎体后壁原骨折块位置与术前无变化（图1l，1m，1n，1o）。术后第3天出院。2周后复诊，腰部无明显疼痛，可自行行走，无下肢麻木。术后1个月复诊，双下肢无麻木及乏力，行走自如，无腰痛。双下肢感觉、肌力均正常。

病例来源：中国骨伤