发布时间:2014-05-15 09:48 类别:外科病例 标签:膝关节 就诊 股骨 假体 假体松动 来源:Urjit Chatterji,and Sami Almed
假体松动后假体-骨界面微动导致疼痛,随着松动进展,假体位置可发生改变,或者因骨溶解导致骨折,既往曾有整个膝关节股骨假体移位的报道,现临床见一股骨假体从感染窦道排出体外病例,影像学检查证实其股骨假体完全消失,现分享如下:
【一般资料】
一位91岁的老年妇女于25年前接受全膝关节置换术,
【主诉】
就诊时主诉"左膝后方排出一个闪亮的金属块".她说在床单上发现此物,并交由同住人员处置。
【现病史】
该事件发生于门诊预约前4个月。由于存在慢性感染,她的膝关节长年存在问题。患者间断服用氟氯西林和环丙沙星类抗生素。过去拒绝接受手术治疗。已有7年不需要使用助步器。
【体格检查】
左膝后外侧有一窦道,长8cm,大部分已经愈合,小部分未愈。
本次就诊前1年,患者在另一家医院拍摄的X线片显示股骨假体已完全松动,伴股骨远端骨折(图1A、B)。上次就诊时未记载存在窦道。本次就诊时拍摄X线片证实其股骨假体已消失(图2A、B)。
【处理方案】
鉴于其骨质条件和全身状况较差,建议患者继续服用抗菌素或接受膝上截肢手术,患者选择了前一个方案。
【讨论】
既往曾有2例全髋关节置换术后假体完全移位的报道,据我们所知,这是首例膝关节股骨假体排出体外的报告。该病例提示慢性感染的股骨假体可从体内排出,可通过影像学检查记录。
病例来源:Urjit Chatterji,and Sami Almedghio
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