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血分热毒,湿热内蕴型白塞氏病病例分析

发布时间:2014-05-15 10:19 类别:中医科病例 标签:溃疡 疱疹 充血 瘙痒 白塞氏病 来源:爱爱医论坛

患者:女,38 岁。

【现病史】

1982 年9 月6 日初诊。患者反复出现眼结膜炎、口腔黏膜溃疡、外阴部溃疡已3 年。从1979 年2 月起反复出现口腔黏膜疱疹,瘙痒,几天后出现溃疡疼痛,同时出现外阴部疱疹、溃疡,眼结膜发红、瘙痒流泪,每次发作持续7 -15 天,约2 个月左右复发1 次。经多家医院检查诊断为"白塞氏病",服用西药治疗效果不明显,最近一次发作于1982 年9 月2 日,无明显诱因又出现眼红、瘙痒、流泪,口唇疱疹破溃、疼痛,外阴部溃疡、瘙痒不适而来就诊。

【检查】:

体温37. 5 ℃ ,眼结膜充血、少许分泌物。口唇可见溃破之疱疹黄豆大、充血,牙龈充血,口腔颊黏膜见三处浅表质溃疡,大阴唇及肛周充血,并有四个疱疹浅表溃疡,舌红苔薄黄。脉滑数。辩证为血分热毒、湿热内蕴型狐惑。用清热凉血、祛湿解毒之法。

【治疗】

以凉血解毒汤加减:白头翁18g .生地18g ,玄参18g ,麦冬12g ,银花15g ,丹皮12g ,公英18g ,野菊花18g ,土茯苓18g ,水牛角30g (先煎),水煎服。

1982 年9 月13 日复诊:连服上方7 剂后。眼红消失,口唇疱疹结痂,口腔、外阴溃疡愈合,眼、外阴瘙痒消失。但牙龈及口腔黏膜较充血,日干不欲饮,舌红苔薄白,脉细数。此为湿热已清,阴亏而生内热,拟以滋阴清热,凉血护阴。麦冬12g ,天冬12g ,沙参30g .玉竹30g ,银花18g ,丹皮12g ,丹参18g .石斛12g .赤芍12g ,怀山药18g.水煎服。

1982 年9 月28 日三诊:经服上药14 剂后白塞氏病的症状消失。为防复发,嘱患者每周服上方3 剂,连服二个月。随访二年未再复发。

病例来源:爱爱医论坛