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【一般资料】

宋某某，女，四十四岁，一九八九年六月二十六日初诊。

【主诉】

心慌心跳四月，加重一月。

【现病史】

正月初六日，患者从娘家徒回，途中觉热，汗出当风，是夜发热三十八度，卫生室医生诊断为流感，给予硫酸卡那霉素，地塞米松，复方氨基比林，安痛定肌肉注射，同时口服土霉素，安乃近片。间断治疗十天，病情逐渐加重，体温骤升三十九度，并伴有心慌心跳，昼夜出汗不断。急往某院求治，某院以病毒性心肌炎收治。入院后用药不详，一周后，体温降为三十七度，出汗明显减少，但心慌症状逐渐加重，体重日渐减轻，五月十六日出院，出院时诊断为心房颤动，病入重膏。近一月来患者心慌心跳急剧加重，苦不堪言。家属再三恳求，尽力救治，无需担责。患者面容焦枯，骨瘦如柴，步态失稳，全身颤动，入座后，双手自然交叉捂盖虚里，颤言按压稍舒。患病以来心慌心跳，昼夜难眠，卧起不安，头晕目眩，日夜流汗，饮食量少，口不渴，二便可。体重仅有二十三千克，月经闭止，三月未至。体温三十六度，血压90/60毫米汞柱，心率每分钟166次，心律不规则。舌质淡，舌面光滑如镜，脉象疾促，至数少于心率。

【诊断】

怔忡

【辩证】

心阳虚极

【治疗】

治疗原则：温助心阳

方剂：桂枝甘草汤桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤加减

药用：桂枝12克 炙甘草12克 龙骨15克 锻牡蛎15克 北五味子10克 枸杞子10克 野丹参10克 七剂。

二诊：七月二日，心悸大减，夜能安睡，白天汗出减少，夜间汗出依然，舌根部生有少许薄白苔，脉象同前，药以中的，原方加肉桂2克，炙龟板10克。七剂。

三诊：七月九日，心悸又减，虚里不虚按压，汗出未作，舌面满布薄白苔。脉转沉迟。上方减龟板又进七剂。

四诊：诸症停作，体重有所增加，以能从事少许家务。粥食调理。

病例来源：爱爱医论坛