读医学网

????

肠衰竭的小儿患者常常需要胃造口术管，或者将饲养管插入胃创建的开放口中，来维持长期营养。这类管的使用可能导致持续的胃瘘，或者胃自主收缩失败，以至于需要手术闭合术。

小儿患者的胃瘘原因很大程度上是未知的，但是Boston儿童医院的研究人员发现了一些可能的风险因素，包括营养支持。他们的研究在线发表于肠外与肠内营养杂志（JPEN）版面上，美国社会肠外与肠内营养的研究杂志（A.S.P.E.N）。（点击下载全文）

在所有研究的风险因素中，只用胃管的长期使用被定义为与增加胃瘘可能性具有关系。此外，小儿患者胃瘘持续7天以上不可能自主愈合。

在该项研究中，经确认有59例肠衰竭的孩子接受造口管移除。自发性闭合发生在36（61%）例患者中，而23例（39%）在接受造口管移除后中位67天接受手术闭合术。体内留置造口管的持续时间在自发性闭合组中显著较短（11.5个月 vs 21个月，P=0.002）。在33例造口管停留≤18个月的患者中，28例（85%）自发关闭，与持续时间＞18个月的16例患者中9例（35%）相比较（P＜0.001）。胃瘘超过7天，只有21%（6/28）的患者自发关闭，但是这种情况在并发造口管置留＞18个月下降到6%（1/18）。

因此，研究人员建议，经过一项相对简单的自发性胃瘘闭合术试验后，尤其是对于造口管在体内留置超过18个月的孩子，需要考虑早期手术干预。

编译自：Risk of stomach fistulas increased by prolonged use of stomach feeding tubes in children，Medical News Today，Monday 7 July 2014