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一项研究显示，65岁及以上的老年人采用杂交冠脉血运重建（Hybrid coronary revascularization）与冠脉搭桥术（CABG）相比并发症更少，死亡率更低。[Am J Cardiol. 2014;114:224e229]

Ralf E. Harskamp博士（荷兰阿姆斯特丹大学、杜克大学临床研究所）等进行了这项研究，旨在确定杂交冠脉血运重建在老年人群的有效性和安全性。在2003-2013年期间在单中心纳入合格受试者。杂交冠脉血运重建结合微创旁路移植术和经皮冠脉血运重建术（PCI）。

将采用杂交策略的患者与采用CABG的患者按照1:4的比例进行匹配，两组分别有143例和572例。采用倾向评分匹配算法对两组进行了比较。主要终点为30天主要不良心脑血管事件（MACCE），其他终点包括围术期并发症和3年全因死亡。

杂交组和CABG组MACCE发生率分别为5.6%和3.8%（OR=1.46; 95% CI, 0.65-3.27; P=0.36）。杂交组手术并发症发生率低于CABG组（9.1% vs. 18.2%; P=0.018）。杂交组输血的比率低于CABG组（28% vs. 53.3%; P 0.0001）。杂交组和CABG组3年死亡率分别为13.2%和16.6%（HR=0.81; 95% CI 0.46-1.43; P=0.47）

亚组分析显示，Charlson指数≥6、年龄≥75岁的患者未高危患者。亚组分析结果与上述分析一致。

研究者总结道，尽管目前数据是有限的，但老年患者使用杂交方法是安全的，而且手术并发症减少。

医脉通编译报道

编译自：Hybrid coronary revascularization may be efficacious in older patients. Healio. July 2, 2014