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2014年欧洲血运重建大会(EuroPCR2014) 会议涉及范围包括经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）、首个在人体使用的人工二尖瓣及去肾交感神经术等。其中有多项介入心脏病领域的重要发现，将影响未来的临床实践和指南制定。

介入心脏病学家Paul D. Williams博士（英国James Cook大学医院）说，“对我来说，会议亮点是结构性心脏病领域，而不是冠脉疾病领域……同时我也惊喜地看到，在经历了SYMPLICITY-HTN 3的失望之后，去肾交感神经术并没有止步不前。”

Cardiology Today总结了2014EuroPCR会议中的一些关键内容，这些都是出席会议的介入心脏病学专家关注的亮点。

1. TAVR的未来：成为黄金标准或已近在眼前

Williams说，John Webb博士主持的SAPIEN 3经导管主动脉瓣研究结果令他印象深刻。该研究展示了经导管主动脉瓣手术的30天结果，是TAVR目前为止最好的结果。经股动脉手术队列的30天结果为：全因死亡1.1%，卒中1%，97%的患者有轻度或更少的的主动脉瓣反流，这一结果与外科换瓣手术等效或者更优。

Williams指出，这一研究结果将为这项技术扩大适应证铺平道路。TAVR极有可能会被证明对于中危患者是一个很好的治疗方法，相信不久的将来TAVR将扩大适应证。

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2.经导管二尖瓣置换：挑战和机遇并存

经导管二尖瓣置换虽然比较复杂而且面临挑战，但这是一种很有前途的干预方法。FORTIS二尖瓣首次在人体介入术中使用，同样给人留下了深刻印象。这些在伦敦圣托马斯医院进行的病例还处在概念验证阶段，我们期待看到这一领域的发展。

3.去肾交感神经术：说放弃还为时过早

尽管SYMPLICITY-HTN试验结果令人失望，但是三项评估不同去肾交感神经术的系统取得了令人鼓舞的结果。ACHIEVE试验评估了Paradise超声去肾交感神经系统，EnligHTN III期试验首次在人体评估了EnligHTN新一代去肾交感神经系统，REDUCE-HTN试验评估了Vessix去肾交感神经系统，这三项研究显示，采用上述三种系统可显著降低血压。

Williams表示，上述研究表明，现在放弃这种技术时机尚不成熟，目前仍有很多工作要做。

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4. 比伐卢定用于PCI术后抗凝：有价值

Dominick J. Angiolillo博士等进行的EUROMAX亚组研究（n=2198）比较了比伐卢定和肝素+GPI（可选）治疗ST段抬高型心肌梗死接受PCI治疗的患者的效果。结果显示，比伐卢定组30天死亡率或大出血发生率较低。该研究证实了PCI术后使用比伐卢定的价值。

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5.非ST段抬高型心肌梗死患者：使用普拉格雷预处理或无获益

ACCOAST-PCI研究结果显示，非ST段抬高型心肌梗死患者使用普拉格雷预处理与安慰剂相比，不能减少围术期血栓负担、支架血栓形成、紧急血运重建或GP IIb/IIIa受体拮抗剂的使用。然而普拉格雷预处理与大出血风险显著增加相关。该研究显示，对于非ST段抬高型心肌梗死患者，是有普拉格雷并无获益。

医脉通编译报道

编译自：Top five lessons learned at EuroPCR 2014. Healio. July 3, 2014