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乙肝e抗原（HBeAg）的自发血清清除和乙肝病毒（HBV）DNA检测不到是慢性乙型肝炎的重要事件和抗病毒治疗的主要治疗终点。近期发表在《Hepatology》的一项研究旨在探讨血清乙肝表面抗原（HBsAg）水平的作用，并建立预测HBeAg血清清除和HBV DNA检测不到的模型。文献阅读：Hepatology 2014 Feb 20.

研究方法

共有2139例HbsAg血清学阳性、抗-HCV血清学阴性、初治且无肝硬化的受试者纳入到研究中。对431例HBeAg阳性受试者和1708例HBeAg阴性受试者的自发性HBeAg血清清除和HBV DNA检测不到分别进行了分析。将Cox比例风险模型中预测因子的回归系数转换为预测血清清除的整数分数，应用与时间相关的受试者工作特征（ROC）曲线评估预测精度。

研究结果

HBV DNA水平是HBeAg血清清除最重要的预测因子，但血清HBsAg水平是HBV DNA检测不到的最显著预测因子。与HBsAg水平≥10000 IU/ mL的受试者相比，血清HBsAg水平为1000-9999、100-999和 100 IU / mL 受试者的HBV DNA检测不到的多变量调整率比（95％可信区间）分别为1.20（0.62-2.30），2.49（1.31-4.75），和6.08（3.19-11.61）。 用来预测5年和10年HBeAg血清清除和HBV DNA检测不到概率的预测模型的ROC曲线下面积（AUROC）分别为，HBeAg血清清除为0.85（0.80-0.90）和0.78（0.73-0.83），HBV DNA检测不到为0.77（0.72-0.82）和0.73（0.70-0.76）。

结论

结合重要宿主和病毒因素的预测模型可以预测HBeAg的血清清除和HBV DNA检测不到。血清HBsAg水平，而不是HBV DNA，是自发性HBV DNA检测不到最重要的预测因子。在管理HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者时应监测血清HBsAg水平。