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作为明智选择项目的一部分，美国神经外科医师协会（AANS）和神经外科大会（CNS）发布了5项在神经外科常用但不总是必要的检查或干预措施。

一下5项“有循证依据的推荐”可支持医生在对患者的医疗处理中做出明智的选择：

1.严重创伤性脑损伤后不要使用类固醇。

2.对非特异性急性下腰痛而没有危险信号的患者，不进行脊柱影像学检查（平片、MRI、CT，或其他先进影像学检查）。

3.对轻度头部外伤的儿童不常规进行CT扫描。

4.对无颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血（SAH）或可能导致动脉瘤形成的遗传性疾病史或相关家族史的无症状患者，不常规进行颅内动脉瘤筛查。

5.对缺血性卒中患者不常规进行预防性抗癫痫治疗。

“神经外科医师们致力于在正确的时间对正确的患者进行正确的治疗，有助于减少不必要的程序，优化预后，降低医疗成本，”AANS主席Robert E. Harbaugh博士在一份声明中说，“参加明智的选择活动是这一过程的关键一步。”

“我想大多数神经外科医师将会认同这一清单的合理性”，Harbaugh博士在接受Medscape医学新闻采访时说，“总会有一些人永远很好地遵循一些程序，这可能很难改变。但我想这份清单不会有太多的反对声音。”

AANS和CNS的这份清单是经过组织联合指导委员会、质量改进工作组和7个临床专业部分联合仔细考虑和审查后形成的。“来自全国各地更加广泛的该领域神经外科医师对证据进行了审查，并促成了这些推荐” ，CNS主席Daniel K. Resnick博士在声明中说。“我们预计，这将帮助神经外科医师们和他们的患者通过交流，做出最合理的监测和治疗的明智选择，避免那些弊可能大于利的治疗，”他补充道。

“医疗系统中存在的资源浪费太多了”，Harbaugh博士说，“至少从我的经验，大部分浪费用于治疗那些不需要治疗的情况，筛查似乎不会给你提供任何有意义的信息，而只是一些不必要的检查。这些在一定程度上是由于对医疗责任和医疗防范实践的驱使，”他指出。

医脉通编译报道

编译自：Megan Brooks. Top 5 Tests to Avoid in Neurosurgery: Choosing Wisely. Neurology. June 26, 2014.