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文献标题：Characteristics of critically ill patients in ICUs in mainland China.

文献来源：Crit Care Med 2013 Jan;41(1):84-92

2013年1月，中国危重病医学临床研究组在CritCareMed发表了一项关于中国大陆ICUⅢ期危重患者的临床特征的研究结果。该项研究填补了中国ICU患者流行病学数据的空白。

随着改革开放及医疗体系改革步伐的加快，危重医学开始在中国大陆发展。近年来，中国危重医学在国际多中心临床研究中发挥了重要的作用，然而尚无中国大陆的ICU数据。由24家三级医院组成的中国危重病临床研究组进行了一项为期2个月的前瞻性观察研究，旨在总结中国ICU患者的临床特征。

研究纳人1297例ICU留治时间超过24h的成人患者。记录患者的特征包括人口统计数据、潜在疾病、疾病严重性、人院时状态、并发症、ICU内的干预、治疗及临床转归。采用多变量logilc回归分析确定住院病死率的独立预测因素。

主要转归指标为全因住院病死率，次要转归指标为ICU内病死率、ICU留治时间、总住院时间。结果显示，纳人ICU患者的急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)为（18.0±8.1)分，序贯器官衰竭评估（SOFA)为（6.5±3.8)分。765例(59.0%)患者发生感染，484例(37.3%)诊断为严重脓毒症或感染性休克,398例（30.7%)诊断为急性肾损伤，351例(27.1%)诊断为急性肺损伤（ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

纳人患者中约3/4的患者接受机械通气，173例(13.3%)接受肾脏替代治疗，611例（47.1%)接受血液输注，462例（35.6%)接受血管升压药治疗。住院病死率为20.3%(263例），其中211例患者在ICU死亡,52例在普通病房死亡。

感染为导致死亡的主要因素，与存活者比，死亡者多为高龄、病情较重或存在潜在疾病，且多伴有器官功能障碍/衰竭。

多变量logistic回归分析显示，APACHEⅡ、实体瘤、严重脓毒症/感染性休克、ALI/ARDS/急性肾损伤为住院患者死亡的独立危险因素。

结果表明，中国大陆危重病患者器官功能障碍，如严重脓毒症/感染性休克、ALIARDS、急性肾损伤较西方国家更为常见。这项研究将对未来合作研究及医疗资源的需求、利用、规划有着潜在的深远影响。

中华内科杂志2014年6月第53卷第6期