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JAMA Psych:重大灾难对群体精神健康的影响

发布时间:2014-07-18 21:20 类别:医学前沿资讯 标签:研究 个体 暴露 重大灾难 群体精神健康 地震 来源:医脉通

针对重大灾难对精神健康影响的研究越来越多。然而,控制相关变量的前瞻性研究很少。一项在线发表于7月16日《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry.online July 16, 2014.)的研究显示,发生于新西兰Canterbury的一系列地震升高了个体罹患常见精神障碍的风险,程度为轻到中度。


该研究由新西兰奥塔哥大学基督城医学及健康科学学院心理医学系的David M. Fergusson博士等开展,旨在探讨校正包括个人环境、既往精神健康状况、儿童期家庭背景等相关潜在混杂因素后,地震暴露程度对个体精神健康转归的影响。研究暴露因素为2010-2011年间新西兰Canterbury地区发生的4起里氏6.0级以上的大地震,所纳入的个体来自一个先前已被充分研究的研究队列,即基督城健康及发展研究队列。该研究为期35年,纳入了635名男性及630名女性,其中有57%的个体曾经历那场自然灾害,而其他个体则居住在地震区之外。研究者获取了这一样本中952人暴露于地震及其35岁时精神健康转归的情况。


研究主要转归及测定指标包括符合DSM-IV症状诊断标准的以下疾病:重性抑郁;创伤后应激障碍;焦虑障碍;自杀观念/企图;尼古丁依赖;酒精滥用/依赖;非法药物滥用及依赖,具体指标于地震后20-24个月测定。研究者同时对亚临床症状进行了评估。


 


结果显示:


1、在校正协变量后,高度暴露于地震的个体罹患上述精神障碍的比例较未暴露个体高40%(95% CI, 1.1-1.7,p<0.001),这一增加与重性抑郁(p=0.02)、创伤后应激障碍(p=0.02)、其他焦虑障碍(p=0.02)及尼古丁依赖(p<0.001)发病率的升高相关。


2、类似的结果也出现于亚临床症状(IRR 1.4,95% CI, 1.1-1.6):地震同样升高了抑郁症状(p=0.002)、创伤后应激障碍症状(p<0.001)、焦虑(p<0.001)、尼古丁依赖(p<0.001)及总体症状的发生率(p<0.001)。


3、对归因分数的估计显示,暴露于地震与该队列35岁时精神障碍总体发病率10.8-13.3%的升高幅度相关。


研究者得到结论,在广泛、前瞻性地控制各种混杂因素的影响后,暴露于Canterbury地震可升高常见精神障碍的发病风险。“然而,上述增加的幅度并不太高。”研究者指出,“研究结果提示,除了在重大灾难之后提供额外精神科干预之外,更重要的是解决灾难所造成的经济及物质相关的问题。”


2011年2月,位于Canterbury的新西兰第二大城市基督城发生里氏6.3级地震,造成181人死亡,基督城市中心大部分地区遭到破坏。


医脉通编译,转载请注明出处。