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许多研究探讨肥胖与乳腺癌预后之间的关系；既往的综述得出结论，肥胖与低生存率有关。近期发表在《Ann Oncol》的一篇综述对82个已经发表的研究进行了一项荟萃分析，旨在探讨绝经前、后乳腺癌患者身体质量指数（BMI，在3个时间段测量）与总死亡率风险和特定原因死亡率风险之间的关联属性。文献阅读：Ann Oncol 2014 Apr 27.

综述简介

纳入分析的82项研究包含20多万名妇女。观察诊断前BMI，与体重正常的女性相比，肥胖女性总死亡率的相对风险如下：肥胖（BMI 30）的女性1.41，超重（BMI 25-30）的女性1.07，体重过轻（BMI 18.5）的女性1.10。对于肥胖的女性来说，绝经前乳腺癌患者的相对危险度为1.75，绝经后乳腺癌患者的相对危险度为1.34。对于各测量点BMI的每一点增加，总死亡率和乳腺癌特异性死亡率的风险也会增加。

作者得出结论，不管什么时候得到的BMI数据，绝经前、后乳腺癌患者的肥胖均与较差的总生存和乳腺癌生存有关。 

点评

这项荟萃分析的结果支持肥胖增加死亡率的观点，无论是癌症幸存者还是乳腺癌相关死亡患者。在疾病确诊时和随访期间，肿瘤医生应该公开告诉患者肥胖与死亡率相关。这样的交流和干预无疑会需要时间和策略，可能涉及对运动和营养学感兴趣的团队的工作人员以协助制定个体化的治疗方案。我们都需要思考如何最好地告知患者，何种程度的干预措施可通过随机试验进行验证，最后谁来管理需要指导和监督的患者以完成这一重要目标。

编译自：Why Breast Cancer Patients Should Be Big Losers. Medscape, July 28, 2014.