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自我血糖监测（SMBG）是糖尿病综合管理和治疗的重要组成部分，尤其对于使用胰岛素的糖尿病患者，一般都需要终生进行SMBG。目前，临床上最常用的血糖监测方法是患者或医护人员利用血糖仪进行的SMBG，但各临床指南中对SMBG的规范化操作，尤其是使用第一滴血还是第二滴血尚未统一。中国医科大学附属第一医院内分泌科王晓黎等为了得到更适合临床操作的SMBG方式，对所在医院住院患者的血糖值进行研究并进行对比分析，具有一定的临床指导意义。

该研究通过对256例糖尿病患者进行空腹或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2h的血糖测定，分别测第一滴指尖血、第二滴指尖血以及同步的静脉血糖，测定血糖值802组，其中空腹血糖526组，OGTT 2h血糖276组。

结果发现，526组空腹血糖和276组OGTT血糖以及全部802组血糖的第一滴血、第二滴血与静脉血的血糖值之间差异均无统计学意义。按血糖浓度进行分层的统计结果显示，第一滴血和第二滴血血糖差异无统计学意义。

因此，在临床实际操作中，使用第一滴血与第二滴血均可进行SMBG来反映即时静脉血糖值，但显然使用第一滴血可节省大量时间和操作，减少患者疼痛感并节约医疗资源。通过更为精确地将血糖划分不同区段，可观察到血糖值不太高的情况下，第一滴血测定值更为接近实际血糖值。在血糖值过高时，第二滴血测定值更为可信。糖尿病患者出现低血糖时，快速血糖测定有可能会高估患者实际血糖值，尤其在利用第二滴血时，有可能会造成对医疗决策制定的影响。在临床操作中，应用75%酒精消毒后使用第一滴血可反映实际静脉血糖值，在血糖过高和过低时要注意仔细分析测定结果，从而避免临床决策的失误。

——全文刊登于《中华糖尿病杂志》2014年第6期