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5岁至18岁可疑脑震荡儿童的综合管理指南

发布机构：安大略神经创伤基金

目标人群：医疗保健专业人士和其他处理脑震荡的相关人士和机构，包括内科医师，神经心理学专家，物理治疗师，家庭和学校/社区体育组织机构

背景与目的

该小组应用循证、系统性审查对可疑脑震荡儿童（年龄范围在5-18岁）进行标准化诊断、评估和管理。

主要建议（指南全文下载：小儿脑震荡诊断与管理指南.pdf）

——对于参加高风险运动（接触和碰撞运动）的儿童，考虑基线神经认知测试。

——在初期，评估和治疗身体、认知以及其他神经缺陷：

? 治疗急性症状，包括确定任何所谓的危险信号（见附表）并评估是否需要紧急影像学资料。

? 基于标准化工具进行急性脑震荡的评价。

? 开具身体和认知休息处方。

——出院时，提供教育和一份带有对老师和学校活动详细指导的脑震荡后护理计划：

? 对持续性症状包括睡眠管理、头痛和疲劳的风险进行教育。

? 劝告患者避免饮酒、消遣性毒品以及在恢复期间驾驶。

? 指导患者如果症状持续超过1个月应接受密切初级护理随访并转诊到脑震荡治疗的专家那里。

——中期评估时，进行返校学习和返校参与训练逐步计划，多次脑震荡的儿童应接受脑震荡专家专业护理。

——1月时，如果症状持续，患者应当接受更为综合的健康评估：

? 寻找身体或精神健康潜在异常。

? 考虑睡眠卫生计划。

? 如有需要为睡眠和头痛开具短期药物处方。

? 将有神经认知或精神健康需求的患者提交给相关专家。

评论

本指南提供了一个标准化方法来评估和管理儿童脑震荡。有效执行依赖于多学科认同和参与。急诊科或其他初级处理后，初级护理提供者应监测症状和恢复情况，与学校和家庭合作实现安全返校学习和其他活动。幸运的是，大多数脑震荡学生在他们受伤后的第一个3周内恢复。该指南在一般情况下与美国儿科学会临床报告的“脑震荡后返校学习”相一致。

编译自：Diagnosing and Managing Pediatric Concussion.NEJM.Journal Watch.July 25, 2014