发布时间:2015-12-11 17:43 类别:儿科病例 标签:疫苗 接种 患儿 败血症 体温 来源:中国儿童保健杂志
【一般资料】
患儿,男,2011年8月2日出生,发育正常,身体健康
【既往病史】
家长诉无严重疾病史、药物不良反应、食物、药物过敏史。
【现病史】
该儿童出生以来已按国家计划免疫程序接种了卡介苗剂1次,乙肝疫苗3剂次,口服脊髓灰质炎糖丸3剂次,无细胞百白破联合疫苗3剂次,麻风联合疫苗、麻腮风联合疫苗、乙脑疫苗甲肝减毒活疫苗各1剂次,A 群流脑疫苗初次接种2剂次,均无发生不良反应。患儿2013年8月5日9:00来本院接种第4剂次吸附无细胞百白破疫苗。接种前及接种过程中均严格按照卫生部《计划免疫技术管理规程》进行,接种前体检未见异常,接种中无异常不适,接种后经观察,局部无红肿热痛等不良反应后离开。
2013年8月5日接种后当晚9:00左右,患儿出现全身乏力,发热,体温39.5℃。家长予以温水擦浴物理降温,口服布洛芬等处理后,体温降至正常,间隔一段时间后,体温又上升至39.5℃,偶有咳嗽,无喘息,无气促、发绀。8月6日凌晨3:00左右,体温40℃,伴有抽搐1次,表现四肢强直抖动,持续约1~2min后自行缓解,并出现呕吐,非喷射状,呕吐物为胃内容物,无胆汁及咖啡渣样物质,共3次,立即入院急诊就诊,予以抗病毒、消炎、止呕等治疗,2 d后症状稍缓解,为求进一步诊治,8月8日入本院消化内科治疗。
【查体】
入院查体,体温37.5℃,脉搏115次/min,呼吸26次/min,发育正常,营养良好,神志清楚,精神差,口唇无发绀,口腔粘膜正常,咽部粘膜充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。
【辅助检查】
入院后查血常规:白细胞计数4.90 ×109/L,单核细胞比值0.61,嗜酸粒细胞0.018,血红蛋白118 g/L,血小板总数222 ×109/L。大便常规正常,尿蛋白+,血沉、电解质、肝肾功能正常。血培养示:嗜麦芽糖寡养单包菌感染。脑电图、头颅MRI未见异常。
【治疗经过】
综合临床表现和辅助检查结果,诊断为败血症、高热惊厥。患儿经过积极抗感染对症支持等治疗,6 d 后症状好转,治愈出院,随访1周,无继发反应。
病例来源:中国儿童保健杂志
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