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【一般资料】

患儿男性，出生后2天，体重2510g，

【主诉】

之前在外院已接受胃造瘘手术，因新生儿肺炎、呼吸性酸中毒、黄疸收住入院。

【诊断治疗】

经食管造影检查，该患儿被诊断为长段型Ⅰ型食管闭锁，食管盲端间距为5cm。传统手术一般需先开胸行食管盲端牵引-胃造瘘，3周以后再行二期手术吻合。两次开放性手术创伤大、患儿恢复慢，易引起肺部感染等并发症。

【治疗经过】

在胸腔镜下松解两端食管盲端并缝线牵拉，通过牵引线穿出皮肤，以普通纽扣固定在胸壁上，术后每2～3天在纽扣下垫入一定厚度的橡胶垫以拉近盲端间距离（通过有效牵引，食管盲端能够快速生长，从而达到降低吻合口吻合时的张力——Foker技术）。经过2周牵引，食管盲端间距离缩短，手术条件成熟，行Ⅱ期胸腔镜下食管端端无张力吻合术。

患儿术后第3天脱离呼吸机，自主呼吸良好，生命体征平稳，没有肺部感染。术后1周食管造影检查显示，患儿食管吻合口畅通无狭窄、无漏，拔除胸腔引流管后，患儿无不适，恢复良好。

病例来源：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心微创外科