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【一般资料】

患儿，男，6岁学龄前儿童

【主诉】

呕吐、腹痛3天，四肢脱皮1天。

【现病史】

患儿3天前晚餐进食较多量的狗肉、狗肝后，在凌晨2点钟出现呕吐（呕吐性质不明），共6次，为胃内容物，无鲜血及咖啡样物，伴腹痛，程度不剧烈，以呕吐时明显。遂于我院门诊就诊，拟"胃肠功能紊乱"予"胃复安、654-2"止呕、解痉治疗后症状无好转。3天来患儿进食即吐，间断在我院门诊予"西咪替丁"护胃、补钾补液（日补液量约750ml）治疗，患儿渐觉乏力、口渴、头晕（可能有头痛）、腹痛，以脐周痛为主，无发热、腹泻，无咳嗽、咳痰。1天前出现四肢皮肤表皮浅层脱皮，无瘙痒、疼痛，门诊拟诊"狗肉过敏，胃肠功能紊乱"（暂时不对这个诊断作评价）收入儿科。起病以来，患儿精神差、疲乏，进食或饮水后多在10分钟后呕吐，未解大便，尿量无明显减少。

【既往史及家族史】

无特殊，否认食物及药物过敏史，发病当天曾进食龙眼。

【体格检查】

T36.5℃，P 65次/分，R 22次/分，Wt 24kg 神志清楚，对答切题，精神疲惫，口周及鼻唇沟处皮肤呈鳞屑样改变，全身皮肤较干燥，皮温略高，双上肢、大腿及臀部表皮浅表脱皮（类似I度烫伤样改变），露处潮红皮肤，无抓痕。皮肤巩膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。咽红，扁桃体无肿大。呼吸平顺，双肺未闻及干湿啰音。心音稍低钝，心率65次/分，节律基本整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，脐周及左上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下为扪及肿大，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音5次/分。四肢肌力及肌张力正常，膝反射灵敏，未引出病理征。

病例来源：儿科网