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【一般资料】

11岁，男，因"间断发热一周"入院

【现病史】

患者缘于一周前无明显诱因出现鼻塞流涕，咳嗽，发热，体温在38左右，自觉时冷时热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，曾在门诊间断治疗三次（输液，具体用药不详），症状有所缓解，口服药物维持治疗。今天下午再次出现发热，T:38.5,咽部不适，偶有咳嗽，咳少量白痰，为求进一步诊治，遂来我院，门诊拟"急性扁桃体炎"收住院。

【检查】

T:38.5,P:95.口唇通红，咽部充血，扁桃体肿大（I），无脓点。心律整齐，未闻及杂音，心肺腹未见其他明显异常。辅助检查（第二天上午）：血常规：白细胞12.2×10^9/L 淋巴细胞16.1% 粒细胞77.5%,粒细胞数9.6（2-7.8）。胸片无异常。给予：头孢噻肟钠1.0G二次。日，喜炎平3支（150mg），清开灵15ml,VitC,B6,静滴三天。

体温变化：

6月29日晚上7:30,T38.5℃，

6月30日8:50 T38.4℃，14:00 T39.2℃，20:30 T39.5℃，

7月1日：9:00 T390℃， 14:00 T 39.3口服布洛芬后降至后正常。21:30 T39.9℃。值班医生给予地米5mg静滴，体温逐渐下降至正常。

7月2日8:00 T37.1℃ ,我建议到上级医院进一步诊治。

7月2日，血清酶：AST 56（0-40） CK 859（25-200） CK-MB 28（0-25）

LDH 241（109-245） HBDH 194（72-182） CRP 8.8（0-8.2）

血常规检查：正常。

家属诉当天下午16:00 T37.6,以后二天无发热。

输液三天：痰热清10ml, 炎琥宁120mg ,利巴韦林200mg.三天后无发热病人出院。

【讨论问题】

1.为什么体温越来越高？

2.我的用药有问题吗？

3.是不是要考虑有心肌炎？

病例来源：儿科网