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婴儿消化道异物一例

发布时间:2015-12-11 17:43 类别:儿科病例 标签:异常 呕吐 患儿 未见 肺动脉高压 来源:中国小儿急救医学

【一般资料】

患儿,女

【主诉】

11个月24d,以“呕吐2 d,发热半天”为主诉入院。

【现病史】

2d前患儿无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,食后即吐,非喷射状,无酸臭味,在院外给予口服“多潘立酮混悬液”及输液“阿糖腺苷、头孢替安、西咪替丁、维生素B6”等治疗1d,效果不佳。半天前患儿出现发热,体温最高38.4℃,无寒战及抽搐,给予肌注“退热药(具体不详)”治疗,患儿体温降至正常,未反复。患儿自发病以来精神稍差,反应尚可,夜休欠佳,食纳差,无烦躁,嗜睡,无腹胀、腹泻,大小便未见异常。3个月前患儿因“室缺、房缺、肺动脉高压”行手术修补术。

【查体】

T37.4oC,P 125次/min,R34/min,体重9 kg,神志清,精神稍差。咽部稍充血,双侧扁桃体无肿大。胸廓对称无畸形,可见一长约200px左右的纵行手术瘢痕,双肺呼吸音粗,未闻及干湿鸣音。心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,按压腹部无哭闹,未见肠型及蠕动波,肝、脾不大,移动性浊音阴性,肠呜音正常。神经系统查体未见异常。

【辅助检查】

入院辅助检查示:肝功能、心肌酶、电解质未见明显异常。肾功能:GLU3.49mmol/L,BUN3.7mmol/L,CR 27μmol/L,UA630μmol/L。风湿四项未见异常。PCT0.16 ng/ml。呼吸道肠道病毒抗体阴性。外院腹平片示:未见气液平(未见报告)。腹部B超:未见明显异常。心脏彩超:房间隔、室间隔修补术后,未见明显补片周围漏,三尖瓣少量反流。泌尿系B超:融合肾,双肾盂轻度积水。

【治疗经过】

入院后经积极抗感染、补充电解质、营养支持等对症治疗5d,患儿可正常饮水,不伴呕吐,但食乳后仍有呕吐,多次请外科会诊初步排除外科疾病,因症状表现比较奇怪,建议患儿家属上级医院进一步明确诊治?出院后随访,上级医院行胃镜检查,提示消化道异物(果核),取出异物后,患儿可正常饮食,未再呕吐。

病例来源:中国小儿急救医学