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【一般资料】

患儿女性，2 h。

【主诉】

因下腹部包块为主诉于2014-05-22入院。

【现病史】

患儿为第1 胎第1 产，胎龄40周，剖宫产。出生前3 月其母孕检时发现其下腹部囊性占位，定期随检，至出生后包块未见减小。患儿精神反应可，纳入一般。

【查体】

入院查体：体温36.5℃，脉搏140 次/min ，呼吸40次/min ，体重4.2kg 。两肺呼吸音清晰，心音有力，节律规整，腹部稍胀，无胃肠型，触之软，下腹部扪及大小约4 cm× 5 cm包块，边界不清晰，质软，无触痛，稍活动。叩诊实音，其余腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音约 4～5 次/ min 。

【辅助检查】

辅助检查：2014-05-21，其母孕期腹部彩超示：胎儿下腹部可见111 mm×93mm×94mm囊性结构。2014-05-22患儿凝血相关检查：凝血酶原时间（PT）＞100 s，部分凝血酶原时间（APTT）＞100 s，血浆纤维蛋白原（FIB）1.38g/L，凝血酶时间（TT）23.20s，抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性41.4% ，其他指标均在正常范围。

彩超示：左侧腹腔内可及一巨大囊性回声，大小约139 mm ×130 mm ×78mm（右缘过腹中线35mm），内暗区尚清晰，内未及明显分隔，周围肠管受压。CT示：腹腔内见一巨大类圆形低密度包块，CT值约13HU，大小约109.1 mm×71.6 mm×102.8 mm，密度均匀，边界清晰，未见明显钙化灶，壁显示不清晰，周围肠管受压向右向后移位；肝胆及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。腹腔内未见明显游离液体，腹膜后未见明显肿大淋巴结（图1 ?）。

【诊断】

初步诊断为：（1）肠系膜囊肿；（2）肠重复畸形。

【治疗经过】

完善相关检查并予术前准备。于2014-05-24在全麻下行下腹部巨大囊肿剖腹探查术，全程时间25min，术中探查见巨大囊肿，来源于左侧卵巢，盆腔无肿大淋巴结，术中诊断为“左侧卵巢囊肿”，标本送病理检查。病理结果巨检描述：灰白色脓性肿块一枚9.0 cm× 6.0 cm× 3.5 cm，剖开流出淡黄色清亮液体，囊壁厚0.1～0.2 cm，镜下所见：囊壁由黄素化的颗粒细胞核卵泡膜细胞构成，可见少量原始卵泡。病理诊断：（卵巢）良性囊肿，倾向黄体囊肿伴有少量原始卵泡（图1 ?）。

术中顺利，出血约2.0 mL，麻醉满意，术毕安返ICU 。自患儿入院起，每日补充维生素K 和凝血因子，2014-05-28，患儿凝血相关检查：PT13.10s，APTT40 .80 s，FIB 2.03 g/L，TT22 .20 s，ATⅢ68 .1 s。其余指标未见明显异常，精神状态佳，观察至2014-06-04，各项指标均无异常，遂出院。

病例来源：中国实用儿科杂志