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【一般资料】

患儿女，9岁。

【现病史】

2周前起无明显诱因出现咯血，初为鲜红色，约100 ml/天；后减少到10~20 ml，色暗红。当地x线胸片示右上肺类圆形病灶，周围渗出，实变影像（图1）。

CT示右肺尖后段约4.5 cm×5.0 cm团块状影，其内密度略欠均匀，边缘毛糙并有少量渗出（图2）。

【查体】

右上肺呼吸音弱，可闻及细湿罗音。心率100次/min，律齐，未闻及病理性杂音。

【辅助检查】

纤维支气管镜检示右主支气管、右上叶尖段充血、出血，后段轻度狭窄，前段及右中叶、右下叶黏膜轻度发红，表面光滑，管腔通畅，少量稀薄分泌物，未见新生物及出血。反复细胞学检查均未检出肿瘤细胞。

【治疗经过】

2011年7月全麻下行右上肺叶切除术。术中见右上肺前段4.0 cm×4.0 cm×4.5 cm肿块，质地中等偏硬，表面胸膜无明显皱缩。予完整切除并清扫纵隔淋巴结。

术后病理示右上肺硬化性血管瘤，细胞增生活跃，包膜见肿瘤侵犯；纵隔淋巴结呈反应性增生改变（图3）。免疫组化结果示CEA（-），CgA（-），Ki-67（+5%），Syn（灶+），TTF-1（+），Vim（+）。

病例来源：中华胸心血管外科杂志