读医学网

【一般资料】

56岁中年男性

【主诉】

因“腹痛、解淡血便1天”入院。既往有“风湿性关节炎”病史6年，长期服药治疗2年（不详）。

【查体】

体温：37.8℃ 心率130次/分 血压70/40mmHg 烦燥不安，查体部分合作，回答切题， 皮肤、巩膜无黄染，双肘关节及膝关节肿胀畸形，无压痛。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许啰音，心率130次/分，律齐，全腹软，有压痛，无固定压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

【辅查】

血象稍高，血色素、肝、肾功、电解质正常。大便见红细胞及脓细，未查霍乱弧菌及阿米巴。心电图：频发室上速。诊断：休克原因：低血容量休克？感染性休克？（当天10小时）给予抗炎、补液治疗，入量2300ml，出量：40m。（第二天）大便好转，血压好转，但出现全身肌肉触痛，化验肝肾功、肌酶谱异常升高，肝肾B超正常，腹平片：肠胀气。胸片：两下肺感染。24小时入量3000ml，给予呋塞咪20mg，尿量600ml.（第三天）未解淡血便，但一般情况差，呼之能应，不作回答，肌触痛明显。心肺腹查体同前。化验肝肾功、肌酶谱进行性升高，仍无尿。

诊断不明确，希望大家给点意见！

病例来源：临床中