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【一般资料】患者，女，76岁【主诉】因发现左眼眶内肿物2个月于2012年8月10日于北京同仁医院眼肿瘤科就诊。【现病史】个月前患者在外院(医院名称不详)行头颅CT时偶然发现左眼眶内肿物，无眼红、眼痛等不适，至当地医院(医院名称不详)就诊，未予治疗。为求进一步诊治，遂于北京同仁医院就诊。【体格检查】眼部检查：视力右眼0.5，左眼0.5，矫正视力右眼0.9，左眼0.6；眼压右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼14mmHg；双眼眼位正，眼球运动可。左眼外上眶缘处可触及大小约1.0cm×1.0cm肿物，活动度差，轻触痛。双眼眼前节和眼底检查未见明显异常。【辅助检查】眼眶CT示左侧眼眶外上象限偏颞侧、肌锥内外间隙可见一不规则等高密度影，界清，CT值为33～82HU，体积约10mm×16mm×23mm，周围各壁骨质连续性好，未见明确异常征象。眼球形态正常，眼环完整；晶状体存在，形态规整；玻璃体密度均匀。眼上下静脉及眼动脉未见明显扩张。各眼外肌及视神经未见明确异常改变。眼睑未见明确异常改变。右侧眼眶形态、密度未见异常。左侧泪腺区占位性病变，建议行MRI检查。眼眶MRI示：左侧眼球前突，形态正常。左侧泪腺明显增大，大小约1lmm×17mm×14mm，以眶部增大为主，略呈分叶状，病灶信号不均，主体呈等T1等T2信号，内部点状短T1短T2信号影。病灶与外直肌起始部分界不清。与眼球分界不清。增强后病灶轻度不均匀强化。泪腺窝骨质表面光滑，未见明显加深。左眼球内信号未见异常，球后肌锥内外软组织未见异常。视神经信号未见异常，考虑良性病变可能性大，泪腺混合瘤伴局部出血。血常规、尿常规及血生化检查未见异常。患者以左眼眶内占位，性质待查人院。【治疗】入院后完善相关检查，经患者同意于2012年10月25日在全身麻醉下行左眼眶内肿物切除术。术后病理检查示左眼眶涎腺型肿瘤，形态符合中度恶性导管癌，部分肿瘤侵及神经，脉管内可见癌栓(图1)。免疫组织化学检查结果：GCDFP++，ER-，R-，HER-2++，CK5／6±，CK8／18++，CK+，Vimentin-，CEA弱+，K20-，CK7++，CAl25弱+，TTF-1-和VEGF+(图2)。术后恢复良好，7d后拆线出院。建议转肿瘤科继续治疗，患者及家属拒绝，瞩其定期复诊。密切随访至2012年12月20日未见复发，全身情况良好。

病例来源：中华实验眼科杂志