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【一般资料】

男性，70岁

【主诉】

因“突发右上腹疼痛6小时”入院。

【现病史】

缘患者6小时前饱餐饮酒后出现右上腹刀割样疼痛，呈持续性，疼痛向后背部放射，伴有恶心呕吐，呕吐少许胃内容物，无发热恶寒等，为求诊治来我院急诊。

【既往史】

既往有高血压，胆道结石，慢性肾功能不全病史10年余。

【体格检查】

急诊急查cTnI 2.5μg/ml，BNP9600pg/ml，血淀粉酶1128U/L，血常规：WBC 1.8*10^9，GR 90%，Hb 76g/L。

【辅助检查】

心电图（图1）提示V1、V2、V3导联ST段抬高0.2mv。

【初步诊断】

急诊考虑腹痛查因：急性心肌梗死？急性胰腺炎？

【治疗】

收治入院，请介入小组会诊后行急诊冠脉造影提示：左主干、左回旋支、右冠未见明显狭窄，前降支中段狭窄90%。为求进一步诊治收治入院。

入院后按照急性胰腺炎、冠心病处理，一周后患者胰腺炎症状好转，心电图、肌钙蛋白及B型利钠肽恢复正常。

病例来源：医脉通