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【病例摘要】

【一般资料】

【主诉】

2小时前患者无明显诱因出现上腹部疼痛，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无呕血、心慌、胸闷、胸痛、放射痛、腹泻，无尿急、尿痛、尿频，无腰酸、腰痛、发热等，为进一步治疗，急来我院，

急诊科查血常规示：红细胞1.85×1012/L，血红蛋白62g/L，红细胞压积19.1%，血小板137×109/L。肾功能示：BUN 24.8mmol/L，CREA 622umol/L，

【体格检查】

急诊以“慢性肾衰”收入肾内科科，

T:36.2℃ P: 72次/分 R:18次/分 BP:170/80mmHg急性病容，表情痛苦。贫血貌，自动体位，腹软，无胃型，肠型、蠕动波，腹壁无静脉曲张，上腹部压痛，无反跳痛；肝、脾肋缘下未触及，胆囊墨菲氏征阴性。肝区无叩痛、双肾区无压痛、叩击痛，输尿管压痛点无压痛，腹部移动性浊音阴性。肠鸣音3次/分。肛门，外生殖器无异常。脊柱无畸形、压痛、叩击痛；四肢无畸形、杵状指（趾）、静脉曲张；关节无红肿、畸形、运动障碍。入院后复查尿淀粉酶 : 5147 U/L，血淀粉酶 209 U/L，血淀粉酶进行性升高至 1306 U/L。

临床诊断为：急性胰腺炎，但临床腹部无明显阳性体征，腹痛好转有饥饿感，无腹胀，全腹软，无压痛、反跳痛。

再次复查腹部CT发现腹腔动脉夹层。

病例来源：医院