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【一般资料】

患者田某，性别：男，年龄：17岁，职业：无。 婚否：未

入院日期：2011/7/15,出院日期：2011/8/7

住院天数：23天，出院原因：临床治愈。

【入院诊断】

农药中毒（百草枯），电解质平衡紊乱-低钾血症，上呼吸道感染

【出院诊断】

农药中毒（百草枯），电解质平衡紊乱-低钾低钠低氯血症，上呼吸道感染，中毒性肾损害

入院主要病情、检查所见、诊治经过和出院病情摘要：

该患约于入院前一个半小时自服百草枯（20%浓度原液，未勾兑）约20ml,服后无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，约40分钟后送至当地医院给予行洗胃及促排治疗（具体不详）。

【既往史】

健康。

【查体】

T:36.4℃，P:88次/分，R:18次/分，BP:100/60mmHg,神清语明，精神萎靡，皮肤干躁无汗，双瞳孔等大同圆，直径2.0mm,对光反射灵敏。咽部充血，口唇无发绀，舌色深绿，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。肌张力无增强及减弱，双侧腱反射无增强及减弱，双侧巴彬斯基征阴性。

辅助检查：血常规：白细胞：6.6x109/L,中性粒细胞百分比：82.5%,心肌酶及凝血四项大致正常。离子：钾离子：2.94mmol/L.入院时肾功正常。

4d肾功：尿素氮：19.12mmol/L,肌酐：414.3umol/L.

尿常规：尿蛋白：+3.

双肺CT:双上肺索条状影，双侧胸腔积液。

【综上临床诊断】

农药中毒（百草枯），电解质平衡紊乱-低钾低钠低氯血症，上呼吸道感染，中毒性肾损害

【治疗过程】

予血液灌流（早期每日2次，肾衰竭后每日普通透析1次，每次脱水1-2公斤）、足量激素（地塞米松30mg/日，肾功纠正后逐渐减量）、清除自由基（还原型谷胱甘肽）、抗感染、补液、利尿、促排、营养神经、改善循环、抑酸、纠正电解质平衡紊乱、支持对症治疗。

注：未用乌司他丁，未用甲强龙，未用环磷酰胺

病程中患者曾出现胸闷，查体双肺呼吸音弱，后逐渐缓解。

肾衰竭出现后，患者出现水肿（腰围较之前增加10cm）、血压升高，最高时达到170/120mmHg,予以硝苯地平降压、血液透析脱水治疗后很快好转。

15d急检全项：钠离子：138.76mmol/L,总蛋白：58.90g/L,尿素氮：7.80mmol/L,肌酐：125.24umol/L.

住院23天复查双肺CT:双肺散在斑片、索条影。急检全项（含肾功）：大致正常。农药中毒（百草枯），电解质平衡紊乱-低钾血症，上呼吸道感染，中毒性肾损害临床治愈。

【结果】

随访两年，各项指标、肺CT未见变化。

病例来源：丁香园