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【病例摘要】

患者为女性51岁，近1年出现乏力、消瘦、多饮，自觉心烦、阵发心悸、坐立不安，夜间睡眠差、思睡，记忆力下降、注意力不集中。近1年因单位人员调整，患者基本处于无事可做的状态。

【治疗情况】

患者接受抗糖尿病治疗和阿普唑仑及帕罗西汀治疗好转。

【个人史】

患者与其夫长期分居，育一女，母女关系亲密。两年前女儿赴外地读大学，患者开始单独生活，基本不与人交往。患者一直工作积极，但近1年内因单位人员调整，患者基本处于无事可做的状态。患者为此非常苦恼。

【实验室检查】

空腹血糖（FPG）9.6mmol/L

餐后2小时血糖13.5mmol/L

糖化血红蛋白指数为10.5%

HPA轴检查示早晨8时血浆皮质醇640nmol/L

ACTH120ng/L（均高于正常）

【诊断】

糖尿病合并焦虑、抑郁。

【治疗情况】

患者口服二甲双胍1000-2000 mg/d 2个月后，FPG和餐后2小时血糖下降不明显，患者仍感乏力和多饮。患者转入心理卫生中心治疗。诊断为糖尿病 合并焦虑、抑郁 。治疗方案是维持原糖尿病治疗，同时给予阿普唑仑2.4mg/d和帕罗西汀30mg/d，以抗焦虑和改善睡眠障碍。治疗4周后，患者睡眠改善，情绪明显好转，同时血糖等指标基本稳定在正常范围内，降糖药剂量明显减小。

【讨论】

大家分析看初步诊断、诊疗情况是否合理？也可以谈谈自己对于该病例的见解？

病例来源：医学论坛网