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奥氮平致球结膜水肿一例

发布时间:2014-05-15 11:45 类别:临床其他病例 标签:水肿 患者 治疗 精神分裂症 结膜 来源:基层医生网

【现病史】

患者女,53岁,工人。6d前因家中的太阳能热水器被人毁坏,心里着急而急性起病,表现脾气暴躁,发脾气。说话乱,东拉西扯,有时重复说已说过的话,别人给她喝水就认为水里有毒,怀疑有人在门口唾她,凭空听到有人骂她,凭空听到隔壁的人在说她,议论她,烧香时就认为许多人拿手电照她,旁边的人也在笑她,认为别人在作法术,对她不利。时常喃喃自语,不料理家务,夜间睡眠差,ld前家人发现患者被卡在防盗窗之间,父亲请人把防盗窗锯开才将患者救出,家人担心病情加重,于2011年7月8日由我院接入住院治疗。

【查体】

精神检查:意识清楚,衣着不整,接触差,注意力不集中,夜间睡眠差;存在言语性幻听;思维内容障碍,存在关系妄想及被害妄想;情感不协调,病理性意志活动减退,无自知力,智能及定向力正常。根据《国际疾病和相关健康问题分类(第10版)》精神与行为障碍分类诊断标准,入院诊断:急性精神分裂症样精神病性障碍(F23.2)。

【实验室检查】

未见异常

【治疗情况】

入院后给予单用奥氮平5mg/d口服治疗,在服药2d后患者自诉视物模糊,查体发现患者双眼球结膜水肿,遂就诊于综合医院眼科,诊断为球结膜水肿,遂停用奥氮平,给予妥布霉素地塞米松6次/d和复方妥布霉素眼膏1次/d滴双眼。次日又发现双脚踝部水肿,急查肾功能,结果未见明显异常,给予呋塞米片20 mg,2次/d,螺内酯片20 mg,3次/d及维生素C片0.2 g,3次/d口服对症治疗。治疗10 d后,双眼球结膜水肿及腿部水肿消退,患者无不适主诉,后改为利培酮(西安杨森制药有限公司,批号:100510209)最大量3 mg/d治疗1个月,痊愈出院。

【讨论】

奥氮平具有阻断肾上腺素能α1受体的作用,致使血管扩张,血流减慢,奥氮平导致水肿的机制为血液黏稠度增加,促使血栓形成,血液循环受阻,使局部部位出现水肿(Nayak V,Chogtu B,Devaramane V, et al.Pedal edema with olanzepine. Indian J Pharmacol,2009,41:49-50)。由此可见,奥氮平引起的外周水肿的不良反应在临床上应引起重视。

病例来源:基层医生网