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【一般情况】

患者女，19 岁。

【主诉】

间断发热伴腰痛7月。

【现病史】

间断发热伴腰痛7月，体温波动在38℃-39℃，伴盗汗，2月前出现右侧大腿外侧肌痛，右侧腰部红色结节、斑块突出皮肤表面，以脂膜炎收入院。

【体格检查】

体形消瘦，双侧颌下、颈部、腋下、腹股沟可触及多个绿豆至黄豆大小的肿大淋巴结，活动度好，无触痛。右侧腰部可见范围约15cm×16cm的不规则红色斑块，边界欠清，表面轻度萎缩，覆少许片状鳞屑，无触痛；左侧腰部可见数个大小不等的浸润斑丘疹，边界欠清，可融合成片。

【辅助检查】

超声检查：腰背部、右侧臀部软组织肿胀、弥漫性回声不均，皮下软组织及肌间内可见弥漫性分布的大小不等的混合回声，边界不清，内部部分为中低回声，部分为散在其间的不规则无回声，多个区域低、无回声延伸至皮下；右侧椎旁较大混合回声范围约3.4cm×2.5cm。CDFI：腰背部软组织及混合回声内见丰富的血流信号，可记录到动脉血流频谱。超声提示：腰背部、右侧臀部软组织弥漫性肿胀，多发混合回声，部分伴液化，考虑感染性病变可能性大。腰背部皮下软组织及肌间内可见弥漫性分布的大小不等的混合回声。椎旁较大混合回声。CDFI：腰背部软组织及混合回声内见丰富的血流信号。病理诊断：（椎旁）符合大细胞间变性淋巴瘤。

【诊断】

大细胞间变性淋巴瘤。

病例来源：医脉通