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【一般资料】

患者男性，82岁

【主诉】

因“大量呕血与神志不清1周”入院。1周前，患者出现进行性语言困难，伴呕吐。

【既往病史】

患者既往有高血压病史，血压控制较好。

【查体】

入院查体发现，患者存在定向障碍，心动过速（心率134次/分）及低血压（85/50mmHg）。血常规结果显示，患者有严重贫血。

【治疗经过】

给予患者复苏液及红细胞输注治疗，并实施紧急上消化道内镜检查。内镜检查显示，食管中段存在直径1cm溃疡，边缘不规则，有少量渗出，而且食管因外部压迫而变得狭窄，胃内有咖啡样血块及未消化食物，其他未见异常。患者因呼吸窘迫不得不接受气管插管。胸片提示，主动脉弓明显增宽，占据左上纵隔。CT检查证实，压迫食管中1/3段的主动脉瘤破裂出血（图1箭头所指）。入院7天后，患者不幸因阻塞性肺炎及脓毒症死亡。

病例来源：胃肠内镜