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【一般资料】

女 出生2个月

【主诉】

出生2个月时发现舌腹部出现肿物来我院就诊。

【现病史】

该患儿出生时家人即发现诞生牙2颗，位于下中切齿位置，萌出1/3，长约5 mm，边缘锐利。牙齿白色，质硬，略活动。家人未在意，坚持母乳喂养。出生后1个月患儿吃奶时出现哭闹，仔细观察，在两颗牙齿相对应部位的舌腹处出现2处溃疡面，米粒大小，周围红肿。当时未处理，仍持续母乳喂养。出生后2个月左右发现孩子舌腹溃疡处出现黄白色肿物，突出黏膜表面，吃奶时肿物边缘破裂出血，哭闹明显，遂到我院就诊。

【体格检查】

该肿物面积约1.0 cm×1.4 cm，突出周围黏膜表面，最高处约0.4 cm，表面覆盖黄白色伪膜，质地较韧，边缘清楚，基底不硬。舌尖上卷明显，肿物周围红肿明显。颌下淋巴结未触及。

【辅助检查】

血常规示：血红蛋白95g/L，其余检查数值正常。

【诊断】

根据患儿病史及临床表现，诊为：创伤性溃疡（Riga-Fede溃疡）。

【治疗】

嘱其改变喂养方式，辅助以勺子喂养。减少母乳喂养次数，以减少牙尖对舌体溃疡的刺激。并给予乳酸依沙吖啶，涂患处，3次/ｄ。

1月后复诊，溃疡面积缩小，约0.5 cm×0.6 cm，略低于周围黏膜表面，颜色稍白。喂养时溃疡面无出血，患儿无哭闹现象。嘱患者家长继续目前治疗措施。

2个月后电话随访，患儿舌腹部溃疡全部消失，患儿痊愈。

【讨论】

胚胎6周时，乳牙就开始萌发，形成乳牙的原基及突起的牙蕾，埋藏在牙龈下的牙槽骨内。而本病例的孩子在出生时乳牙就已萌出（正常应在六个月时），说明发育的乳牙牙冠太靠近黏膜表面，也就是太靠近牙槽骨表面。

当牙冠发育时，就开始萌出，而此时牙根却在牙槽骨没有发育或是发育不完全，所以，新生儿诞生齿脱落的几率较大。创伤性溃疡是由机械性、化学性和物理性因素造成口腔黏膜损伤所致的非特异性急、慢性炎症，最常见的原因就是机械性刺激造成口腔黏膜损伤。根据损伤所致的部位，溃疡持续时间的长短，是否有继发感染可分为褥疮性溃疡、增殖性溃疡、自创性溃疡、Riga溃疡，bednan病等。Riga-Fede溃疡是由于下乳前牙萌出，舌尖与长期其摩擦所形成。

病例来源：河北医药