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【一般资料】患者女，22岁【主诉】因双颊黏膜反复起疱8个月，于2010年9月15日就诊于北京大学口腔医院中医黏膜科。【现病史】8个月前患者无诱因出现双颊黏膜反复交替起疱，黄豆大小，自行破溃后糜烂、疼痛，当时发热，体温38℃，当地医院静脉注射抗生素后退烧，起疱持续1个月后自行缓解。4个月前出现舌背裂纹、粗糙感，牙龈及舌背进食时疼痛。15天前右前臂皮肤见疱样病损，就诊于“山东皮肤病医院”，诊断“天疱疮”，建议皮肤病损活检HE+DIF染色及IIF检查，后因皮肤处疱样病损破溃后自行愈合未行该检查。当时查血常规、唾液念珠菌培养均未见异常。【体格检查】口腔检查：牙龈及双颊黏膜广泛水肿发白，可见散在充血糜烂，以下前牙唇侧游离龈及附着龈为主，牙龈似剥脱性龈炎表现（见图1）。舌体广泛水肿，舌背见数条沟纹，深1～2mm，长短不一，双侧舌缘各见一小糜烂面，舌苔黄厚，舌乳头过长（见图2）。唇颊粘膜、牙龈及舌部病损边缘扩展（+）（见图3）。皮肤未见明显病损。初诊印象为寻常型天疱疮。9月20日复诊检查发现：左颈部及右小腿内侧皮肤各见一疱样病损，直径约0.2cm，疱壁薄，泡液清亮。见图4。【辅助检查】颊粘膜、牙龈及舌部脱落细胞分别涂片Giemsa染色：均可见大量天疱疮细胞。间接免疫荧光IgG阳性，滴度1：320，C3阳性，均为棘细胞间抗体。PPD（+），红斑，1.3×1cm2。生化Ⅰ、钾钠氯、胸片、便潜血均未见异常。

病例来源：全科口腔医学杂志